눈의 해부, 생리 및 질환의 종류

머리와 목에 위치하는 수많은 중요한 기관에는 눈, 귀, 코, 목과 연관된 구조들이 있습니다. 이러한 중요 구조들의 해부, 생리학적 기능에 대해 알아볼 텐데 오늘은 눈에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

눈의 해부학적 구조

• 눈 외부의 해부학적 구조 - 눈은 눈확을 형성하는 뼈에 의해 잘 보호되고 있습니다. 눈의 운동은 여섯 개의 바깥눈근육에 의해 조절되고 우리가 여러 방향으로 볼 수 있도록 해줍니다. 두 개의 피부주름인 눈꺼풀이 환경으로부터 눈을 보호합니다. 속눈썹은 외부물질이 눈으로 접근할 때 눈꺼풀을 재빠르게 닫히도록 하는 감지기로써 기능을 합니다. 결막이라고 불리는 막은 눈의 노출된 부위를 덮어 보호합니다. 
• 눈 내부의 해부학적 구조 - 눈에는 두 가지 개별적인 액체를 함유한 공간이 있습니다. 렌즈 뒤에 존재하는 눈의 부분, 뒷방 공간은 유리체액을 함유합니다. 렌즈 앞에 존재하는 눈의 부분, 앞방 공간은 방수를 함유합니다. 방수는 홍채, 동공과 렌즈를 둘러싸는 물과 같은 액체입니다. 눈은 세 개의 층으로 구성되어 가장 안쪽의 층은 망막, 가운데 층은 맥락막, 가장 바깥쪽의 층은 공막입니다. 공막은 질기고 섬유성의 보호 역할을 하는 조직이며 '눈의 흰 부분'이라 불립니다. 공막의 앞방에 있는 투명한 부분은 각막입니다. 각막은 빛이 눈을 통과하여 망막에 도달하도록 하고, 각막은 휘어져 있어서 망막의 휘어진 표면으로 들어오는 상이 집중되어 맺힐 수 있도록 합니다. 맥락막은 혈관이 풍부한 조직으로 안구조직에 필수적인 영양소를 제공하며, 홍채와 동공을 포함하고 있습니다. 홍채는 눈에서 색을 띤 부분이고 동공의 크기를 조절합니다. 망막은 들어오는 상을 받아들이고 해석하는 신경종말을 가지고 있습니다.

눈 질환의 종류

• 다래끼 - 속눈썹과 관련된 지방분비샘이 막혀 눈꺼풀에 감염이 발생하는 것입니다. 다래끼는 보통 분비샘의 막힘이 해소되면 없어지고, 이는 따뜻하게 해 주면 되고 가끔 항생제가 필요할 때도 있습니다.
• 결막염 - 결막염(conjunctivitis)은 결막의 감염 혹은 염증입니다. 결막염의 원인으로는 세 가지가 있는데 그 첫 번째가 세균성 결막염입니다. 세균성 결막염은 감염성 세균에 의해 야기되는 결막의 감염 혹은 염증입니다. 감염과 염증은 결막에 국한되어 있고 각막은 투명합니다. 종종' 분홍빛 눈'이라고 불리는데, 이는 보통 눈이 빨갛고 가려우며 평소보다 많은 양의 눈물을 만들어 내기 때문입니다. 이 질환은 눈에서 손으로, 그리고 다시 눈으로 전달되며 예방적 치료법으로는 손 씻기를 포함한 위생관리입니다. 두 번째는 바이러스성결막염으로 그 기원이 바이러스성이라는 것 외에는 세균성 결막염과 비슷합니다. 세 번째, 알레르기성 결막염입니다. 전 시간에도 함께 보았던 알레르기 반응에 의해 나타나는 질환으로 발적, 액체성 분비물, 가려움과 부종의 특징을 가집니다. 치료는 입안과 국소적인 안구 전용 항히스타민제입니다.
• 군날개 - 군날개(익상편, pterygium)는 결막이 올라가면서 쐐기모양으로 자라나는 질환입니다. 이 질환은 흰 공막 위에 위치하여 손쉽게 알아볼 수 있습니다. 원인은 알려지지 않았으나 실외의 태야, 바람과 먼지에 많이 노출된 사람에게서 흔합니다. 일반적으로 고글이나 선글라스 같은 보호적 전략 외에는 치료가 요구되지 않습니다.
• 홍채염 - 포도막염이라고도 불리는 홍채염(iritis)은 눈의 중간막이 붓고 자극받는 것입니다. 포도막염은 류마티스성 관절염이나 강직성 척추염과 같은 자가면역질환을 가진 환자에게서 가장 잘 나타납니다. 앞방포도막염은 일반적으로 눈의 앞부분에 염증이 수반되고 , 이는 보통 홍채염이라고 부릅니다. 징후와 증상으로는 흐릿한 시각, 눈의 통증, 홍반, 감광성 등이 있습니다. 치료로는 주로 빛으로부터 눈을 보호하거나 진통제, 코르티코스테로이드 안약입니다.
• 단순포진바이러스성 각막염 - 단순포진바이러스에 의한 각막의 감염과 염증입니다. 주로 성인에게 일어나는 질환이며 전형적으로 초기 감염된 후에 몇 년이 지나서 발생됩니다. 각막실명의 가장 흔한 원인이며 가막이식의 가장 주된 이유입니다. 징후와 증상은 통증, 감광성, 흐릿한 시각, 눈물 그리고 홍반이 있으며 초기에 각막을 살펴보면 투명한 물집이 올라온 것이 보입니다. 시간이 지나면 이 물집들은 거미 무늬로 합쳐져서 각막궤양을 형성합니다.
• 눈대상포진 - 대상포진이 눈에 영향을 주는 질환입니다. 대상포진에서 수두바이러스가 재활성화되어 신경근을 따라 퍼지면, 신경근에 의해 자극을 받는 조직이 감염되고 염증이 발생합니다. 눈대상포진의 경우 바이러스는 삼차신경의 첫째 분지점을 따라 증식합니다.
• 각막궤양 - 다양한 원인이 있는데, 대부분의 비외상적인 궤양은 감염원이 각막의 상피세포 경계를 침투하므로 각막이 감염되는 것입니다. 이는 심각하고 시각의 위협하는 감염입니다. 환자는 전형적으로 통증이 있는 붉은 눈, 눈물분비와 감광성을 호소합니다. 치료는 전형적으로 국소적 항생제와 진통제를 포함하며 안과전문의에 의한 신속한 평가가 필수적입니다.
• 연조직염 - 눈을 감싸는 연조직이 감염될 수 있으며, 이 연조직염은 시각을 위협할 뿐만 아니라 생명까지도 위협합니다. 눈확주위연조직염은 주로 세균성이며 5세 이하의 소아에서 특히 위험성이 높은데, 이는 결막 뒷부분으로 감염이 재빠르게 확산될 위험이 높기 때문입니다. 눈확연조직염은 눈 확 가로막 뒤의 구조까지 침투하는 심각한 감염입니다. 겨울에 흔한 질환으로 열, 두통, 눈꺼풀 부종, 콧물흐름등을 호소하며 안구의 돌출과 감염의 영향으로 안구의 움직임 제한이 관찰됩니다. 눈을 움직였을 때 통증이 동반되고 시각이 감소되며, 이는 병원입원 치료를 통해 강력한 항생제와 외과적 배농이 요구되기도 합니다.
• 비외상성 앞방출혈 - 전방출혈(hyphema)은 눈의 앞방에 혈액이 축적되는 질환이며 대부분 외상에 의해 발생합니다. 그러나 앞방출혈을 야기하는 몇 가지 비외상적인 질환이 있는데, 가장 흔한 이유는 적혈구성 빈혈입니다. 앞방출혈은 시각을 위협하는 질환이기 때문에 안과전문의의 검사가 요구됩니다.
• 녹내장 - 녹내장의 특징은 눈 내부의 압력(안압)이 상승되는 것입니다. 이렇게 상승된 안압은 최종적으로 시각신경을 손상시킬 수 있습니다. 녹내장은 앞방으로부터 방수의 흐름이 차단되어 야기되며, 개방녹내장은 외부로의 눈방수의 흐름이 갑작스럽게 막혀서 발생합니다. 원인은 밝혀지지 않았지만 안압은 시간이 흐르면서 천천히 상승하고 이는 곧 시신경과 망막에 압력을 가하게 되고 실명으로 이어집니다. 대부분의 환자가 시각을 잃기 전까지 증상을 느끼지 못합니다. 급성 폐쇄각녹재장 치료의 목적은 안압을 줄이는 것입니다. 이는 약물이나 외과적 수술로 이룰 수 있습니다.
• 백내장 - 눈의 렌즈가 뿌옇게 흐려지는 것입니다. 이는 노화와 연관이 있으며 렌즈 안의 단백질이 분해됨으로써 야기됩니다. 백내장 발병의 위험요인으로는 당뇨병, 눈손상, 방사선 노출, 흡연 그리고 자외선 노출등이 있으며 치료법은 대게 예방과 외과적 제거술입니다.

오늘은 눈과 관련된 질환에 대해 알아보았습니다. 다음 시간에 이어서 귀와 코, 목에 대해서 알아보겠습니다.